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Hallo Eberhard, danke für Dein Interesse ich befürchtete schon niemand ....

Viele Fragen. Damit’s kein Roman, sondern lediglich etwas lang wird, nur was aktuell brennt.

Auge R mit multifokaler IOL (implantierte Kunstlinse nach Unfall vor ca. 3 Jahren) bei welcher der Nahbereich nicht gut funktioniert. (0,25 – 0,4 + schlechter Kontrast/Nebel, Schatten, Doppelbilder, Halos, Sensationen, ...)

Auge L mit guter Sehstärke in der Nähe (1,0 – 1,2) jedoch seit 1,5 Jahren in der Ferne nachlassend (aktuell ca. 0,6). mit Korrektur wieder über 1,0

Erster Lösungsansatz

Den Nahbereich beidäugig von 40 cm auf eine geringere Entfernung korrigieren. Der Gewinn an Sehstärke ist auf das eine IOL-Auge bezogen nur mäsig, beidäugig bei guten Lichtverhältnissen so jedoch oftmals ausreichend (räumliches Erkennen möglich, das IOL-Auge verschlechtert die Gesamtabbildung nicht mehr). Hierbei ergibt sich folgendes Problem: Die Progression vom Nah- zum Fernbereich verläuft bei den beiden Augen unterschiedlich. Im Idealfall stimmt der Nahbereich und der Fernbereich für beide Augen überein, dazwischen jedoch passt es nicht. Erscheint mir auch logisch >> durch die Kombination Gleitsichtbrille + multifokale Linse entstehen folgende teilweise unübliche Sehsituationen mit Übergängen für das IOL Auge.
a) Nahbereich Brille + Nahbereich Linse, gefolgt von
b) Nahbereich Brille + Fernbereich Linse, gefolgt von
c) Intermediumsbereich Brille + Fernbereich Linse, dann
d) Fernbereich Linse + Fernbereich Brille.

Ausser bei a) wird der Nahbereich der IOL unterdrückt (dies gelingt meiner Rübe ganz gut). In der Praxis führt es zu der Situation, alles was zwischen Nah- und Fernbereich liegt wird bei der Brille zwischen linkem und rechtem Brillenglas in unterschiedlichen Ebenen abgebildet, rechts ist alles zu weit unten. Alles im Bereich zwischen 40 – 300 cm ist, je nach Kopfhaltung, immer nur für ein Auge scharf. Mein Dummkopf kommt damit leider nicht gut zurecht (Kopfweh, unnatürliches Wahrnehmungsempfinden, als Folge Müdigkeit und mentale Einschränkungen)

Laut Aussage des Optikers gibt es bei Arbeits- und Gleitsichtbrillen nur eine beschränkte Gläserauswahl lieferbarer Additionen zwischen Nah- und Fernbereich je Glas, (1,5 sowie ?) auch der Progressionsverlauf zwischen Nah- und Fernbereich könne nicht kundenspezifisch abgestimmt werden.

Ist das Richtig, eine Preisfrage (wenn ja lässt sich ein praxisüblicher Preisrahmen benennen), gibt es hierfür spezielle Hersteller, welche eventuell jedoch nicht jeden Optiker beliefern, oder ....

Alternativer Lösungsansatz:

Den Fernbereich der IOL, welcher wesentlich besser funktioniert, auf den Nah und Fernsichtbereich korrigieren.

Das ist bisher noch nicht getestet worden. Einen Vorversuch mit günstigsten Zweistärkegläsern teste ich gerade, bin jedoch unsicher. (Nah und Fern funktioniert überraschend gut, dazwischen wie befürchtet Katastrophe) Der Unterschied zwischen Nah- und Fernbereich des IOL-Auges ist nun viele Dioptrin höher, wird da die Abstimmung einer Gleitsichtbrille nicht noch schwieriger? Verlernt mein IOL-Auge wieder den Nahbereich ohne Brille zu verwenden, wenn dieser durch die Brille nicht mehr genutzt/gereizt wird.

Gute Zeit, diplo

Hallo, niemand im Forum unterwegs der helfen kann / mag?

Hallo Eberhard.

Alter Mitte 40,
R +1,0,
L-0,75 Add 1,5

Korrektur Rechts & links optimal auf Ferne > ok

Nähe monokular getrennt für jedes Auge > auch ok jedoch:

Die Abbildung von Nah- und Fernbereich der IOL erfolgt bei mir, warum auch immer, versetzt an unterschiedlichen Stellen. Im Zwischenbereich nehme ich zwei Abbildungen war, die Sehleistung beträgt dann (zusammen mit sonstigen Schatten und Kontrastverlust) nur noch ca. 0,2.

Da sich die beiden Bereiche der IOL nicht ergänzen, kann meiner Ansicht die Brillenkorrektur für die Nähe entweder nur über den Nahbereich der IOL oder nur der Fernbereich der IOL genutzt werden, richtig?

Durch die Konkurrenz von IOL und Gleitsichtglas im Bereich zwischen Nahsicht und Fernsicht gibt es für jede Entfernung, wie im früheren Beitrag bereits geschrieben, jeweils zwei unterschiedliche Stellen median, durch welche ich bei der Gleitsichtbrille schauen muß um eine bestmögliche Abbildung zu erhalten. Diese stimmen jedoch nicht mit Gleitsichtglas für das andere Auge überein.

Wenn meine Folgerungen richtig sind müsste das Rodenstockglas mit Verlassen des Nahbereichs sofort eine starke Progression (zum Fernbereich der IOL) aufweisen damit der gesamte Zwischenbereich und der Fernbereich des Brillenglases ausschließlich auf den Fernbereich der IOL optimiert ist. Stimmt das? Wenn ja, ist das mit dem Rodenstockglas oder prinzipiell überhaupt realisierbar?

Meine Idee war (ist) das Gleitsichtglas der Brille für Nähe und Ferne überhaupt nur auf den Fernbereich IOL anzupassen. Der Mitarbeiter des Brillengeschäfts meint dies sei nicht gut da der Zwischenbereich in der Brille aufgrund der sich so ergebenden hohen Addition zu schmal würde und die unterschiedlichen Additionen von rechts und links nicht möglich wären. Wie machen das dann Menschen mit einer monofokalen Kunstlinse?

Du schreibst zu den Rodenstockgläsern „die Frage ist nur, ob wir die Gläser paarweise mit unterschiedlichen Wirkungsbereichen bekommen“. Ist das eine Preisfrage (Lösung extrem = 2 Paar kaufen und nur das für das jeweilige Auge richtige verwenden) oder Machbarkeitsfrage?

"wir haben wohl alle nicht so viel Zeit......" >>> ich warte gespannt, geduldig und dankend.

Gruß

diplo

Hallöchen Eberhard & Georg. Nachfolgend eine Vorabinfo zu eurer Fragestellung. Ein aktueller Beitrag zur allgemeinen Thematik des Threads folgt.

Es ist nur ein Auge durch einen Unfall betroffen.

Kommentar nach der Augen-OP von das operierende DoktorArzt „Hallo Herr diplo, ich habe eine gute Nachricht für sie, ich war mutig und habe ihnen eine multifokale Linse eingesetzt“.

Eine multifokale Linse war von mir nicht gewünscht! Was könnte passiert sein? Von Seiten der Uniklinik fand vor der OP nahezu keine Patienteninformation statt, weshalb ich selbst aktiv wurde und Fragen stellte. Vermutlich führte dies bei das operierende Doktorarzt zu der irrigen Vorgehensweise.

Guten Tag Georg.

Du schreibst „natürlich kann man unterschiedliche Additionen bei Gleitsicht machen!“

Kannst du bitte auch Auskunft geben:

1.) wie Variabel diese sind, sprich individuelle Anfertigung oder bieten die Hersteller nur ein mehr oder weniger grobe Auswahl in Raterstufen an?

2.) Ob die Kurve/Progression/Dioptrienänderungsverlauf zwischen Nah und Fernbereich ebenfalls anfertigungstechnisch individuell variiert werden kann um eine gute Kohärenz zwischen und rechtem und linkem Brillenglas in Bezug auf meine Sehsituation zu erhalten oder ob es hier eventuell auch nur eine sehr eingeschränkte Auswahl unterschiedlicher Kennlinien gibt?

Eigentlich noch die gleiche Fragestellung wie in meinen vorangegangenen Beiträgen. Da jedoch keine spezifizierte Antwort erfolgt ist noch mal ein Versuch mit anderen Worten. Ich hab leider keine Ahnung was in der Praxis ferigungstechnisch machbar ist. Ich vermute es sollte es kein Problem sein Gläser individuell zu fertigen, wenn ich jedoch an den Optiker denke wie er in seinem Gläserbuch schaute, da machte es einen Eindruck wie ein Baukastensystem mit sehr eingeschränkter Auswahl fester Werte oder gar vorgefertigter Gläser ohne weiteren Spielraum. Kann das sein?

Du schreibst „Es ist zwar richtig das die Flächenastigmatismen bei höherer Addi zunehmen“ Bitte schreibe ein paar klärende und erklärende Worte über Flächenastigmatismen. Ich und Wikipedia haben das noch nie gehört.

Du schreibst „Die Dickenreduktionsprismen“ Sorry, hier geht es mir wie bei den Flächenastigmatismen.

Du schreibst „Ein anderes Problem sind die unterschiedlichen Stärken - da hier ein Höhenprisma vor allem in der Nähe (ca. 3,5 cm/m in der Höhe) entsteht“ Ins schwarze getroffen. Darauf würde ich gerne zurückkommen wenn anderes ge- und erklärt ist.

Danke für deine Zeit bisher und hoffentlich auch noch für diese und weitere Fragen.

Gruß & gute Zeit

diplo

Hallo Eberhard.

Du schreibst. „Das Hauptproblem ist die "Muiltifokale" IOL. Sie scheint wie eine schlechte multifokale Kontaktlinse zu wirken. Sie bildet gerade im Zwischenbereich nicht nur diesen ab, sondern offensichtlich auch Ferne und Nähe.“

Die mir implantierte IOL nennt sich multifokal (Acrysof®ReSTOR®SA60D3), ist tatsächlich jedoch, soweit ich es richtig gelesen habe, eher bifokal. (http://geb.uni-giessen.de/geb/volltexte/2007/4454/pdf/GrolmusRoman-2006-...) Der Bereich zwischen Nah und Fern, sprich der Intermediumsbereich wird gemeinsam vom Nah und Fernteil gebildet. Wenn, wie bei mir, diese beiden Abbildungen nicht deckungsgleich sind mit entspechend sehr schlechter Abbildung.

Da es meinem Kopf gelingt den Fernbereich der IOL erträglich zu Nutzen, Visus mit Korrektur je nach Messung 0,7 – 0,8 ist (wie bereits in einem früheren Beitrag beschrieben) einer meiner Gedanken ein Brillenglas welches nicht versucht das Durcheinander zwischen Nah- und Fernbereich der mulifokalen IOL zu korrigieren, weil nicht möglich, sondern ein Gleitsichtglas, welches nur den Fernbereich der IOL nutzt bzw. diesen auf Nähe bis Ferne korrigiert.

Gruß & gute Zeit

diplo